Lignes directrices de pratique clinique 2002 pour le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose au Canada
Notice bibliographique
Résumé
Objectif: Reviser et developper l9edition 1996 des lignes directrices de pratique clinique de la Societe de l9osteoporose du Canada pour la prise en charge de l9osteoporose en y integrant les progres recents du diagnostic, de la prevention et de la prise en charge de l9osteoporose, et trouver et evaluer les donnees probantes a l9appui des recommandations. Options: On a passe en revue tous les aspects des soins de l9osteoporose et des complications qui en decoulent en cas de fracture — y compris la classification, le diagnostic, la prise en charge et les methodes de depistage, ainsi que la prevention et la reduction du risque de fracture — pour les reviser au besoin et les exprimer sous forme d9une serie de recommandations. Resultats: Strategies de reperage et d9evaluation des sujets a risque, utilisation de la densite minerale osseuse et des marqueurs biochimiques pour le diagnostic et l9evaluation de la reponse a la prise en charge, recommandations sur la nutrition et l9activite physique, et selection d9une pharmacotherapie pour la prevention et la prise en charge de l9osteoporose chez les hommes et les femmes, ainsi que de l9osteoporose decoulant d9un traitement aux glucocorticoides. Donnees probantes: On a fonde toutes les recommandations sur un processus justifiable et reproductible mettant en cause une methode explicite d9evaluation et de citation des donnees probantes a l9appui. Valeurs: Les membres du Conseil consultatif scientifique de la Societe de l9osteoporose du Canada, un comite directeur d9experts et d9autres intervenants, y compris des medecins de famille, des dietetistes, des therapeutes et des representants de diverses specialites medicales qui s9occupent de traiter l9osteoporose (medecine geriatrique, rhumatologie, endocrinologie, obstetrique et gynecologie, nephrologie, radiologie), ainsi que des specialistes de la methodologie de toutes les regions du Canada, ont passe en revue toutes les recommandations. Avantages,rejudicest couts: Le diagnostic plus rapide et la prevention des fractures devraient reduire les fardeaux medical, social et economique imposes par cette maladie. Recommandations: Ce document presente un apercu des recommandations detaillees portant sur tous les aspects de l9osteoporose. On recommande des strategies de reperage des sujets a risque accru (c.-a-d. ceux qui presentent au moins un facteur de risque majeur ou deux facteurs mineurs) et de depistage par absorptiometrie centrale bienergetique a rayons X (DXA centrale) a 65 ans. Les bisphosphonates et le raloxifene constituent les therapies de premiere intention dans la prevention et le traitement de l9osteoporose postmenopausique. Les œstrogenes et la progestine-progesterone constituent une therapie de premiere intention dans la prevention et une therapie de seconde intention dans le traitement de l9osteoporose postmenopausique. La calcitonine administree par voie nasale est une therapie de seconde intention dans le traitement de l9osteoporose postmenopausique. Meme si l9on n9en a pas encore approuve l9utilisation au Canada, on s9attend a ce que la hPTH(1-34) constitue un traitement de premiere intention de l9osteoporose grave chez les femmes menopausees. On ne recommande pas l9ipriflavone, la vitamine K, ni le fluorure. Les bisphosphonates constituent la therapie de premiere intention pour la prevention et le traitement de l9osteoporose chez les patients qui ont besoin d9une therapie prolongee aux glucocorticoides et chez les hommes atteints d9osteoporose. La calcitonine par voie nasale ou parenterale constitue un traitement de premiere intention contre la douleur associee aux fractures vertebrales aigues. On recommande l9exercice avec impact et une prise de calcium et de vitamine D appropriee a l9âge pour prevenir l9osteoporose. Validation: Nous avons note toutes les recommandations selon la valeur des donnees probantes. Si les preuves etaient insuffisantes et que les recommandations ne reposaient que sur un consensus, nous l9avons indique. Il faut considerer ces lignes directrices comme ayant un caractere evolutif et devant etre actualisees a intervalles reguliers selon l9evolution du domaine.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,018 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».