Supporting patients facing difficult health care decisions: use of the Ottawa Decision Support Framework.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To investigate family physicians' views on factors that make health care decisions difficult for patients, interventions family physicians use to support patients making decisions, and interventions proposed by the Ottawa Decision Support Framework (ODSF). DESIGN: Thirteen group discussions. SETTING: Five family practice units. PARTICIPANTS: One hundred twenty family physicians. INTERVENTIONS: The multifaceted implementation intervention consisted of feedback from participants, a reminder at point of care, and an interactive workshop. During the workshop, family physicians were asked about their views on 2 videos both showing the concluding phase of a simulated clinical encounter with a woman facing a decision about hormone therapy. One video showed usual care; the other showed use of the ODSF process and related tools. Content was analyzed using observations by non-participants, field notes, material collected from participants during workshops, evaluation forms completed at the end of workshops, and comments written on exit questionnaires from the implementation trial. MAIN OUTCOME MEASURES: Family physicians' views on the types of difficult decisions their patients face, the factors that make decisions difficult for patients, the interventions family physicians use to support patients' decisions, and the interventions proposed by the ODSF. RESULTS: The 2 most frequently cited factors making decisions difficult for patients were experiencing uncertainty and fears about adverse outcomes. Before being introduced to the ODSF, participants had used mostly information-related strategies to provide decision support. After learning about the ODSF, participants overwhelmingly identified assessing patients' values as a priority. At the end of the workshop, the 5 changes in practice participants most frequently intended to make were, in order of importance, to assess patients' values, to ask about patients' preferred role in decision making, to screen for decisional conflict, to assess support or undue pressure on patients, and to increase patients' involvement in decision making. CONCLUSION: The ODSF process and related tools have the potential to broaden family physicians' views on supporting patients facing difficult decisions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».