2078- Immunotherapy – 2078. Allergen-specific oral immunotherapy for peanut allergy: a Cochrane systematic review
Notice bibliographique
Résumé
This article was originally published online on 23 April 2013 Allergen-specific oral immunotherapy (OIT) aims to induce desensitisation and immune tolerance, which should if successful reduce the risk of further reactions to peanuts and peanut-containing foods. We performed a systematic review of intervention studies by searching 13 databases and contacting an international panel of experts. Studies were critically appraised using Cochrane criteria. We identified one RCT with 28 children age 1-16 years (19 in the OIT group and nine in the placebo group). Because of allergic side-effects, three children were withdrawn from the OIT group early in the study. The remaining 16 participants in the OIT group completed the study and ingested a maximum cumulative dose (MCD) of 5000 mg (≈20 peanuts). All 9 participants in the placebo group completed the study, but ingested an MCD of only 280 mg (range, 0-1900 mg, P<0.001). Children in the OIT group had reductions in peanut-specific skin prick tests (P<0.001), IL-5 (P=0.01), and IL-13 (P=0.02), and increases in peanut-specific IgG4 (P<0.01) and T reg cells. Nine children (47%) of the 19 in the OIT group experienced side-effects and two of them required epinephrine treatment. We found one small RCT judged to be at low risk of bias which showed that peanut OIT can result in desensitisation in children, and that this is associated with evidence of concurrent immune-modulation. This treatment approach was however associated with substantial risk of adverse reactions, although most of these were mild. Thus, peanut OIT cannot currently be recommended as a treatment for the management of patients with IgE-mediated peanut allergy. Larger RCTs are needed investigating the acceptability, effectiveness and cost-effectiveness of safer treatment regimens, particularly in relation to the induction of long-term immune tolerance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».