Motion – All Patients with GERD Should Be Offered Once in a Lifetime Endoscopy: Arguments against the Motion
Notice bibliographique
Résumé
The evidence for the recommendation that patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) be offered once in a lifetime endoscopy is weak and is not supported by any clinical trials. GERD is a very prevalent condition, yet only 10% of patients with GERD have Barrett's esophagus (BE). Esophageal adenocarcinoma (EAC) is a rare condition and is uncommon even among patients with BE. A decision analysis found that surveillance of BE patients is performed because of inflated estimates of the rate of progression from BE to EAC. Dysplasia more often regresses to more benign histological findings than to cancer, and transient dysplasia can also lead to a high rate of unnecessary endoscopy. Even though practice guidelines about endoscopic surveillance have been published, there is no consensus among gastroenterologists about appropriate protocols, and many physicians are more aggressive than the guidelines. It has not been proved that surveillance saves lives, in part because BE rarely leads to death from EAC. The favourable results from some specialized centres may not be widely applicable. The recommendation for 'once in a lifetime' endoscopy for GERD patients is premature.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,031 | 0,124 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,010 |
| Communication savante | 0,003 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,039 | 0,028 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».