PHOSPHORUS METABOLISM AND MANAGEMENT IN CHRONIC KIDNEY DISEASE: Expanding Role for Vitamin D in Chronic Kidney Disease: Importance of Blood 25‐OH‐D Levels and Extra‐Renal 1α‐Hydroxylase in the Classical and Nonclassical Actions of 1α,25‐Dihydroxyvitamin D<sub>3</sub>
Notice bibliographique
Résumé
Recent advances in the understanding of vitamin D have revolutionized our view of this old nutritional factor and suggested that it has much wider effects on the body than ever believed before. In addition to its well-known effects on calcium/phosphate homeostasis, vitamin D, through its hormonal form, 1alpha,25-dihydroxyvitamin D(3) or calcitriol, is a cell differentiating factor and anti-proliferative agent with actions on a variety of tissues around the body (e.g., skin, muscle, immune system). By influencing gene expression in multiple tissues, calcitriol influences many physiological processes besides calcium/phosphate homeostasis including muscle and keratinocyte differentiation, insulin secretion, blood pressure regulation, and the immune response. The incidence of various diseases including epithelial cancers, multiple sclerosis, muscle weakness as well as bone-related disorders has been correlated with vitamin D deficiency/insufficiency and has led to a re-evaluation of recommended daily intakes both in the normal subject and CKD patient. Critical developments have been the emergence of the value of blood 25-OH-D measurement as a tool in predicting vitamin D-related problems and this has in turn emphasized the importance of the extra-renal version of the 1alpha-hydroxylase, the enzyme responsible for the final step in vitamin D activation. The widespread expression of this extra-renal enzyme supports the view that it exists to boost intracellular concentrations of calcitriol within some target tissues in order to modulate a unique set of genes specifically in those tissues, a process which is therefore dependent upon circulating 25-OH-D. For CKD patients with their tendency to vitamin D substrate insufficiency coupled with their documented loss of the renal 1alpha-hydroxylase in late stages, this new information has profound implications. Physicians must start to manage the vitamin D insufficiency by vitamin D supplements throughout stages 1-5 whilst continuing to provide calcitriol replacement therapy, in the form of calcitriol or its analogs, in stages 3-5.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».