Extensive Investigation of Patients with Mild Elevations of Serum Amylase and/or Lipase Is ‘Low Yield’
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Serum amylase and lipase levels are widely used as markers of pancreatic inflammation. However, it would seem that mild elevations of amylase and lipase rarely predict significant pancreatic pathology. Pancreatic imaging tests are expensive. The gold standard, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, carries risk of morbidity and mortality. OBJECTIVE: To determine whether extensive investigation of patients with mild, nonspecific abdominal symptoms and mild elevations of amylase and/or lipase results in a significant diagnostic yield. METHODS: Outpatient evaluations were retrospectively analyzed over 12 months. Inclusion criteria were nonspecific abdominal pain, and mild elevations (less than three times the upper limit of normal) of serum amylase or lipase, or both. Exclusion criteria included a history of chronic pancreatitis, elevation of liver tests and acute pain syndromes. RESULTS: Nineteen patients over the study period met the criteria. Of the nineteen patients, 58% had elevation of lipase alone, 21% amylase alone and 21% had elevations of both. In addition, 89.5% of the patients had nonspecific abdominal pain. After imaging with one or more of ultrasound, computed tomography, magnetic resonance cholangiopancreatography, endoscopic ultrasound and endoscopic retrograde cholangiopancreatography, small bowel follow through or hepatobiliary scanning, 78.9% patients were thought to have a normal pancreas. Of the remaining patients, 15.8% had mild or equivocal changes of chronic pancreatitis, and one patient was found to have a pancreatic tail pseudocyst. The average cost of investigation was US$2,255, taking only direct procedural costs into account. No patient was found to have malignancy. CONCLUSIONS: The majority of patients with nonspecific abdominal pain and isolated elevations of amylase and/or lipase (less than three times the upper limit of normal) had no identifiable pancreatic pathology. The diagnostic yield in patients with mild elevations of lipase alone was particularly poor. The cost effectiveness and risk-benefit ratio of extensive investigation of this group of patients warrants further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».