Efficacy of treatment of severe carotid bifurcation stenosis by using self-expanding stents without deliberate use of angioplasty balloons.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: One of the limitations of carotid artery angioplasty is the potential for embolic stroke. Our purpose was to assess whether the force of a self-expanding stent alone is usually sufficient to dilate severely stenotic atherosclerotic plaques without the deliberate use of an angioplasty balloon. If so, the procedural stroke risk might be reduced. METHODS: Over a 30-month period, 21 consecutive patients were prospectively identified with severe symptomatic carotid artery stenosis (>70% NASCET [North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial]) and relative indications for endovascular treatment. All underwent treatment with the aim of deploying a self-expanding stent across the stenosis without the use of angioplasty balloons or distal protection devices. RESULTS: Stent deployment was successful in 20/21 patients. In one patient, the stent could not be deployed without balloon predilatation and a stroke occurred. In the other 20 patients, angiography before and immediately after stent deployment showed a reduction in the mean stenosis from 83% to 49%. A second periprocedural stroke occurred as a result of early stent thrombosis at 4 days in a patient who stopped Acetylsalicylic acid while undergoing bowel preparation for colon surgery. He made a good recovery. Average duration of follow-up imaging was 19 months (range, 1-44 months). During the follow-up period there were four deaths, all unrelated to the carotid disease, and no major strokes. At 5-11 months, the average residual stenosis was 21%, which remained stable in 16 of the 18 patients studied between 12 and 44 months (average, 24 months). At last follow-up, in these 16 the mean peak systolic velocity was 123 cm/s (range, 60-238 cm/s) and the mean internal-to-common carotid ratio was 1.8. The other two patients were long-term failures of the "stent-only" approach. In one patient, a heavily calcified plaque prevented stent expansion and the artery occluded at 18 months with a minor stroke. In the second patient, a recurrent stenosis developed at 16 months with one episode of transient ischemic attack. CONCLUSION: Deployment of a self-expanding stent alone resulted in a favorable and more gradual reduction of severe symptomatic carotid stenosis. Improvements in stent profile and chronic outward force may widen the indications for simple stent placement without the use of balloons or adjunctive protection devices.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».