The frequency and significance of isolated hepatitis B core antibody and the suggested management of patients.
Notice bibliographique
Résumé
1It may be the only serum marker of acute hepatitis B infection during the so-called “window phase” between disappearance of HBsAg and appearance of HBsAb. It may also represent a remote resolved infection with the decline of HBsAb to undetectable levels or ongoing chronic infection with HBsAg that is escaping detection, either because of low levels of HBsAg or because of mutations in the protein that render it undetectable using certain diagnostic assays. It rarely represents a false-positive test. Acute hepatitis B virus (HBV) infection is often recognized by its clinical presentation, and repeat testing after several weeks will generally detect the appearance of HBsAb. The other clinical possibilities are not easily distinguished on routine serological testing but may have important consequences, particularly in situations of chronic infection with no detection of HBsAg. Cost efficacy considerations led to a recent change in the routine heptatitis B screening algorithm at the Sir Mortimer B. Davis–Jewish General Hospital, a tertiary care, 637-bed teaching hospital in Montreal. Patients are now evaluated initially with serum HBcAb testing. A negative HBcAb test result is reported as HBV-negative, and a positive result is followed by testing for HBsAg and, if this result is negative, HBsAb. HBsAg-positive sera are tested for hepatitis B e antigen (HBeAg) and hepatitis B e antibody (HBeAb). Between June 1999 and March 2000, 4121 individual patients who were not pregnant were screened for HBV using HBcAb as the initial test. Of these, 3273 patients tested negative (79%), and 848 patients tested positive (21%) for HBcAb. Because there was an insufficient number of samples, 24 HBcAb-positive patients were excluded from further testing. Of the remaining 824 patients, 175 (21%) tested positive for HBsAg and 649 (79%) tested negative. The 649 HBsAg-negative patients were tested for HBsAb. Of these, 446 (69%) had a titre of more than 10 IU (positive), 81 patients (12%) had a titre of less than 1 IU (negative) and 122 patients (19%) had a value ranging between 1.0 and 10 IU (low level). Therefore, 81 (2.0%) of 4121 patients screened during this 10-month period had HBcAb as the only positive marker of infection. Among HBcAb-positive patients, at least 81 (10%) of 848 had both undetectable HBsAg and HBsAb. Isolated HBcAb has been reported in up to 20% of patients tested. 2–6
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».