A case of HIV-associated multicentric Castleman disease with pulmonary involvement
Notice bibliographique
Résumé
Multicentric Castleman disease (MCD) is a rare lymphoproliferative disorder that is increasingly diagnosed in patients with HIV infection. The course of the disease is unpredictable, ranging from a rapidly progressive form that can be fatal within weeks to a long course of a remitting and relapsing disease. Its principal manifestations are diverse but almost always include fever, malaise, lymphadenopathy and hepatosplenomegaly. Pulmonary manifestations are rare. We report a case of HIV-associated MCD that relapsed after being on remission for 10 years. The patient presented with recurrent “attacks” of classical symptoms (fever, night sweats, polyadenopathy), accompanied by rhinorrhea, shortness of breath and cough. A diffuse interstitial pneumonitis was found on CT-scan of the chest, described as a ground-glass infiltrate with peri-lymphatic micronodules and interlobular thickening that affected mostly the inferior third of both lungs. A slight bilateral pleural effusion was also noted. Lung function tests were normal. Final diagnosis of MCD was made on lymph node biopsy. We first treated this patient with Rituximab alone which led to a rapid relief of his symptoms and radiologic improvement. However, as he relapsed twice following this treatment, each time with systemic symptoms accompanied by a radiologic progression of the diffuse interstitial pneumopathy, we opted for a combined regimen of Rituximab and chemotherapy (CHOP). He is still on remission (6 months) and a follow-up CT-scan shows an almost complete regression of the pulmonary interstitial anomalies. The long term management of MCD presenting with pulmonary involvement has yet to be defined, as long term prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».