The Use of Guidelines for the Empiric Treatment of Hospital‐Acquired Pneumonia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Several practice guidelines for the empirical antimicrobial treatment of hospital-acquired pneumonia (HAP) have been developed, but the acceptance and use of such guidelines are unknown. OBJECTIVE: To assess physicians' use of empirical HAP guidelines published by the American Thoracic Society (ATS) and by The University Health Network, Toronto, Ontario. DESIGN: A retrospective assembly and chart review. SETTING: A university teaching hospital. PATIENTS: One hundred fifteen consecutive patients who had been diagnosed with pneumonia more than 48 h after admission to hospital over a 10-month period. RESULTS: The charts of 115 patients were reviewed. Seventy-five patients (65%) were treated empirically. Forty patients (35%) were treated based on microbiological data that were available before the initiation of antibiotics. Patients who received nonempirical treatment for HAP had a significantly greater acuity of illness than the empirically treated group. Thirty-seven patients (49%) who received empirical therapy were treated according to either ATS or hospital guidelines for HAP. The use of guideline-concordant antimicrobial therapy had no measurable effect on in-hospital mortality (eight of 37 patients [21.6%] versus seven of 38 patients [18.4%], P=0.96) or median length of stay (19 days versus 21 days, P=0.30). Patients whose treatment did not follow guideline recommendations tended to receive appropriate antimicrobial coverage more often than did those patients whose treatment was guideline concordant (15 of 18 patients [83%] versus six of 11 patients [55%], P=0.49). CONCLUSIONS: Institutional and ATS guidelines for the empirical treatment of HAP are less widely used than would be predicted by chance at The University Health Network. The clinical utility of these guidelines remains to be proven.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».