Postoperative cognitive dysfunction after inhalational anesthesia in elderly patients undergoing major surgery: the influence of anesthetic technique, cerebral injury and systemic inflammation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Elderly patients are reportedly at higher risk of postoperative cognitive dysfunction (POCD) after inhalational anesthesia with sevoflurane. We hypothesized that the incidence of POCD would be higher in elderly patients undergoing major surgery under inhalational rather than intravenous anesthesia. We also measured plasma S-100β protein concentration as a biomarker of central nervous system injury, and plasma interleukin (IL)-6 and tumor necrosis factor (TNF)-α concentrations to judge the contribution of systemic inflammation to POCD. METHODS: Ninety patients aged 65-75 years scheduled for resection of an esophageal carcinoma were randomly assigned to one of three groups (n = 30) as follows: a group receiving sevoflurane anesthesia (Group S); a group receiving preoperative methylprednisolone before sevoflurane anesthesia (Group S + MP); and a control group maintained with intravenous propofol (Group C). The mini-mental state examination (MMSE) and Montreal cognitive assessment (MoCA) were used to measure patients' cognitive function the day before surgery, and on the first, third and seventh postoperative days. The plasma concentrations of TNF-α, IL-6 and S-100β protein were measured 10 min before anesthesia, and on the first, third and seventh postoperative days. RESULTS: There were no significant differences in the demographic or clinical characteristics, or perioperative hemodynamic status, of the three groups. The MMSE and MoCA scores were significantly lower in Group S than in the propofol control (Group C) and Group S + MP on the first, third and seventh postoperative days (P <0.05). Throughout the first postoperative week the plasma concentrations of TNF-α, IL-6, and S-100β protein were significantly elevated in Group S compared with Group C (P <0.05), but were significantly lower in Group S + MP than Group S (P <0.05). CONCLUSIONS: The incidence of POCD was higher in elderly patients undergoing major surgery under inhalational anesthesia with sevoflurane than those maintained on intravenous propofol, and lower in elderly patients pro-treating with methylprednisolone. Furthermore, we found elevated plasma concentrations of S-100β protein, TNF-α and IL-6 in those receiving sevoflurane anesthesia. TRIAL REGISTRATION: ChiCTR-IOR-15007007 (02-09-2015).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».