Pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension with distal lesions
Notice bibliographique
Résumé
Background As there are no well-defined criteria to discriminate proximal from distal obstructive lesions in chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), the operability assessment for pulmonary endarterectomy (PEA) remains the major concern. Aim The intraoperative classification of CTEPH describes different types of arterial obstruction, based on anatomy and location. We describe our experience with the more distal disease (type 3). Methods From 1994, 458 PEAs were performed at our center. From 2005 onward, the operability assessments and the operations were carried out by one surgeon. Into the cohort of 313 consecutive patients (pts) operated from 2005 to 2012, 88 (28%) presented with type 3 CTEPH, and 225 (72%) with type 1 or 2. Results The comparison between the 2 groups is shown in table. Thirty-three (37.5%) pts with type 3 disease were younger than 60 years and were severely symptomatic, and would otherwise have been included in lung transplantation (LTx) waiting list. Type 1 or 2 (225) Type 3 (88) Age (years) 60±15 60±14 Female 51% 67% Intracardiac catheters 1% 7% History of deep venous thrombosis 62% 47% Preoperative PVR (dyn•s•cm-5) 854±422 930±360 Extracorporeal circulation (min) 325±81 353±69 Total circulatory arrest time (min) 76±34 97±30 Postoperative PVR (dyn•s•cm-5) 248±146 302±168 Hospital stay (days) 13[10-17] 13[10-17] Hospital mortality 6% 10% (PVR = pulmonary vascular resistance) Conclusion In experienced centers, PEA is a successful and safe operation even when performed in pts presenting with distal CTEPH. Pts should not be considered inoperable unless they have been referred to an experienced surgeon, as they could benefit from conservative surgery instead of LTx.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».