Comparison of epidural and intravenous patient controlled analgesia in patients undergoing radical cystectomy.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Postoperative analgesia is an important factor influencing surgical outcomes. We aimed to evaluate the role of patient controlled epidural analgesia (PCEA) versus intravenous (IV) patient controlled analgesia (PCA) in patients undergoing radical cystectomy. METHODS: We reviewed data from consecutive patients who had a radical cystectomy at our institution between 2003 and 2007 to evaluate the effect of either PCEA or IV PCA on the patients' postoperative pain--the primary outcome--as well as secondary outcomes including time to begin eating solid food, time to ambulation, and length of hospital stay. The patients received either hydromorphone or morphine via IV PCA, or bupivacaine and hydromorphone or ropivacaine via PCEA. Pooled t tests and Wilcoxon rank sum tests were used to compare outcomes. A mixed model regression analysis was used to compare pain scores. RESULTS: Data was analyzed from 131 patients to compare 73 patients (56%) who received PCEA versus 58 patients (44%) who received IV PCA. No significant differences in patient mobilization, progress to eating solid food, or length of hospital stay were detected, although there was a trend for earlier progress to eating solid food for patients in the PCEA group (p = 0.09). Using a mixed model analysis, we found no significant difference in pain scores at rest (p = 0.11). However, pain scores during activity were significantly lower for patients in the PCEA group, (p = 0.02), with a significant interaction effect (p = 0.03), indicating that the benefit with PCEA occurred in the early postoperative period. CONCLUSION: Our findings suggest that compared with IV PCA, PCEA for radical cystectomy patients can result in lower immediate postoperative pain during activity, with a trend to earlier progress to eating solid foods, but no shortening of hospital stay.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».