Cost‐utility analysis of proton pump inhibitors and other gastro‐protective agents for prevention of gastrointestinal complications in elderly patients taking nonselective nonsteroidal anti‐inflammatory agents
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The use of proton pump inhibitors (PPIs) among elderly patients using nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs (nsNSAIDs) has increased; the price of PPIs is higher than that of majority of alternative treatment strategies. AIM: To evaluate the cost-effectiveness of nsNSAIDS + PPIs relative to alternative gastroprotective regimens in the prevention of GI complications among elderly patients (aged > or = 65 years). METHODS: An incremental cost-utility analysis, comparing PPIs with alternative gastroprotective regimens was conducted using a decision analytical model. Clinical outcomes, costs and utilities were derived from recently published studies. Probabilistic and deterministic sensitivity analyses were performed to test the robustness of the results to variation in model inputs and assumptions. RESULTS: The incremental cost-utility ratio (ICUR) of PPIs, relative to nsNSAID alone, was $206,315 per QALY gained or were more costly and less effective. Other co-prescribed treatment options had higher costs per QALY gained. In patients with a history of a complicated or uncomplicated ulcer, PPIs had ICURs of $24,277 and $40,876, respectively. CONCLUSIONS: Use of PPIs in all elderly patients taking nsNSAIDs is unlikely to represent an efficient use of finite healthcare resources. Co-prescribing PPIs, however, to elderly patients taking nsNSAIDs who have a history of complicated or uncomplicated ulcers appears to be economically attractive.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».