Interactions médicamenteuses et risque de torsades de pointes
Notice bibliographique
Résumé
Resume: Objectif : Certaines etudes pharmacoepidemiologiques font etat de plus de 10 000 morts annuellement au Canada a la suite de l’utilisation inappropriee de medicaments. De plus, on denote par des etudes semblables qu’environ 30 % des hospitalisations seraient reliees a des problemes de pharmacotherapie. Resume du cas : Une patiente traitee par de la quinidine, de la risperidone et de l’indapamide se voit prescrire de la clarithromycine pour une sinusite aigue. Le risque d’interactions medicamenteuses graves est-il present et quelles en seraient les consequences? Discussion : Des modifications dans le metabolisme ou le transport des medicaments presents au dossier pharmacologique de cette patiente risquent de provoquer un allongement important de l’intervalle QT. De plus, ces interactions medicamenteuses peuvent induire une potentialisation des effets electrophysiologiques cardiaques de certains de ces medicaments. Les mecanismes sous-jacents a ces interactions seront discutes, ce qui menera a la conclusion que l’administration de clarithromycine peut creer une condition predisposant a des risques de torsades de pointes et de mort subite. Abstract Objective : Numerous pharmacoepidemiological studies have established that, in Canada, 10,000 patient deaths can be attributed to inappropriate use of medication. Similar studies have also shown that approximately 30% of patient hospitalizations are associated to drug related problems. Case Summary : A patient currently treated with quinidine, risperidone and indapamide has been prescribed clarithromycin for treatment of acute sinusitis. What is the risk of clinically significant drug interactions and their consequences? Discussion : Alterations in the metabolism or transport of medications already present in the pharmacological history of this patient can increase the risk of a prolonged QT interval. In addition, there may be increased electrophysiological effects of medications on the heart. Possible mechanisms of action will be discussed, concluding with the proposition that, as a result of drug interactions, clarithromycin use can increase the risk of torsades de pointes and sudden death. Key Words : Cytochrome P450, drug interactions, torsades de pointes, ABC transporters, potassium channels.
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
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