A Nine‐Week‐Old Girl with Fever and Seizures
Notice bibliographique
Résumé
CASE PRESENTATION A nine-week-old girl presented to the emergency department with a 12 h history of fever and a 1 min generalized tonic-clonic seizure. Review of systems was otherwise negative. Her two-year-old sister experienced a fever and oropharyngeal ulcers two weeks before. On physical examination, she was febrile to 39.2°C rectal, but with otherwise normal vital signs. She was well-appearing and her examination was normal, including the neurological examination. Blood, urine and cerebrospinal fluid (CSF) specimens were obtained, and intravenous ceftriaxone, vancomycin and acyclovir were started. Laboratory investigations showed a normal complete blood cell count and transaminase levels. CSF examination revealed 55 white blood cells/μL (51% monocytes, 37% lymphocytes, 12% neutrophils), 7 red blood cells/μL, normal protein (0.35 g/L) and normal glucose (2.9 mmol/L). An electroencephalogram revealed active epileptiform activity over the right centroparietal regions. She was admitted to the pediatric ward and underwent magnetic resonance imaging of her head, which revealed multifocal nonenhancing lesions in the subcortical white matter of the right precentral gyrus, right cingular gyrus, right corticospinal tract, as well as the right internal capsule and thalamus (Figure 1). Bacterial cultures were without growth and antibiotics were discontinued after 48 h. CSF herpes simplex virus (HSV) 1 and HSV 2 polymerase chain reaction (PCR) (LightCycler 2.0 HSV 1/2 qualitative kit [Roche Diagnostics, Canada]) and enterovirus PCR were also negative. Repeat lumbar puncture and blood testing were performed on hospital day 3. DIAGNOSIS Both the CSF and blood samples obtained on hospital day 3 returned positive results for HSV-1 using PCR, confirming a diagnosis of HSV encephalitis. Extracted DNA from the initial CSF was re-tested using a different laboratory-developed HSV 1 and HSV 2 quantitative realtime PCR assay at another reference laboratory. In retrospect, the initial CSF specimen was positive for HSV 1 (2,675 copies/mL) using this assay, as were the second CSF specimen (21,905 copies/mL) and the blood sample (12,089 copies/mL).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».