Anaphylaxis in Association with Heparin‐Induced Thrombocytopenia
Notice bibliographique
Résumé
Heparin is almost universally used as an anticoagulant during hemodialysis. Rare but serious side effects of heparin therapy include heparin‐induced thrombocytopenia (HIT) and anaphylaxis, and these may lead to significant mortality and morbidity if left unrecognized. We are reporting a patient who developed HIT followed by an anaphylactoid reaction. This 8‐year‐old girl with Joubert's syndrome developed end‐stage renal disease secondary to nephronophthisis. She had a Permacath double‐lumen hemodialysis catheter placed in the right internal jugular vein and was started on hemodialysis using an Asahi B10 65 Dialyzer on 1/28/03. The platelet count at that time was 246 × 103/mL. Beef lung heparin was used for anticoagulation. She was admitted for living related donor renal transplant on 2/10/03 but was found to be thrombocytopenic with a platelet count of 49 × 103/mL. The transplant was postponed, a sepsis work‐up was performed, and she was started on antibiotics pending culture results. Hemodialysis was continued with heparin anticoagulation, and despite an improvement in the platelet count she had an acute anaphylactoid reaction 2 days later. The reaction occurred 20 min after starting her hemodialysis treatment and presented as acute onset of bronchospasm, agitation, and chest discomfort. She improved with nebulized albuterol and subcutaneous epinephrine. A review of her records revealed that she had received 6 hemodialysis treatments. The platelet count on 2/3/03, after 3 hemodialysis treatments, had been 242 × 103/mL and on 2/8/03 after 5 treatments the platelet count was 72 × 103/mL. HIT with anaphylaxis was suspected. Heparin was discontinued and the platelet count had returned to normal within 2 days. The diagnosis was confirmed by a positive heparin‐associated antibody test. While HIT is recognized as a complication in 1–5% of patients treated with heparin and has been well described in the literature, we could only find 2 reported cases of heparin‐induced anaphylaxis and in both cases there was accompanying thrombocytopenia. This patient further illustrates a possible linkage between these two phenomena. HIT is an important cause of thrombocytopenia in a patient on hemodialysis and continued exposure to heparin may induce anaphylaxis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».