Glucocorticoids for croup
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Since the initial publication of this systematic review in 1997, several randomized trials examining the benefit of glucocorticoids have been published. The objective of this review is to provide evidence to guide clinicians in their treatment of patients with croup by determining the effectiveness of glucocorticoids and to identify areas requiring future research. OBJECTIVES: To determine the effect of glucocorticoids for children with croup. SEARCH STRATEGY: We searched CENTRAL (2010, Issue 3), which contains the Cochrane Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE (1966 to July week 2, 2010) and EMBASE.com (1974 to July 2010). We also contacted authors of identified croup trials published in the last 10 years to inquire about additional published or unpublished trials. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials (RCTs) that examine children with croup and objectively measure the effectiveness of glucocorticoids. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors identified studies for potential relevance based on the review of the title and abstract (when available). Two review authors independently reviewed studies for relevance using a priori inclusion criteria and assessed trial quality. Differences were resolved by consensus. One review author extracted data using a structured form and another review author checked the results for accuracy. We performed standard statistical analyses. MAIN RESULTS: Thirty-eight studies were included (n = 4299). Glucocorticoids were associated with an improved Westley score (maximum 17 points) at six hours with a mean difference of -1.2 (95% confidence interval (CI) -1.6 to -0.8) and at 12 hours -1.9 (95% CI -2.4 to -1.3); at 24 hours this improvement was no longer significant (-1.3, 95% CI -2.7 to 0.2). Fewer return visits and/or (re)admissions occurred in participants treated with glucocorticoids (risk ratio (RR) 0.5; 95% CI 0.3 to 0.7). Length of time spent in accident and emergency or hospital (mean difference 12 hours, five to 19 hours) was significantly decreased for participants treated with glucocorticoids. Use of epinephrine decreased for children treated with a glucocorticoid (risk difference 10%; 95% CI 1 to 20). AUTHORS' CONCLUSIONS: Dexamethasone and budesonide are effective in relieving the symptoms of croup as early as six hours after treatment. Fewer return visits and/or (re)admissions are required and the length of time spent in hospital is decreased. Research is required to examine the most beneficial method for disseminating croup practice guidelines and to increase the uptake of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».