La douleur chez les patients en état végétatif : résultats probants et pistes de réflexion
Notice bibliographique
Résumé
Introduction : Selon les experts, les patients en état végétatif (EV) sont incapables de percevoir la douleur. Contexte : Or, plusieurs infirmières croient que les patients EV peuvent percevoir la douleur et sont troublées lorsqu’elle n’est pas traitée. Objectif : Identifier les critères utilisés en clinique et dans les études empiriques pour évaluer la présence ou l’absence de perception de la douleur chez les patients en EV. Méthode : Une revue intégrative a été conduite en explorant les banques de données MEDLINE, CINAHL et Cochrane. Résultats : Quatre articles cliniques et sept empiriques ont été inclus. Selon eux, les patients EV peuvent émettre des mouvements réflexes (ex : serrer les poings) en réponse à une stimulation douloureuse ou une commande verbale, mais ils ne devraient pas y réagir directement (en obéissant à la commande par exemple) sinon leur diagnostic doit être révisé. L’utilisation de techniques de neuro-imagerie fonctionnelle (IRMf, PET scan) permet de visualiser l’activation des aires corticales primaires, associatives ainsi que leurs connexions lors de stimulations. Ces techniques permettraient de distinguer des signes objectivables de conscience non détectés au chevet des patients végétatifs. Discussion : En clinique, l’évaluation des réactions comportementales des patients EV n’est pas infaillible. Aussi, notre compréhension du rôle des aires associatives dans la perception de la douleur est encore limitée. Conclusion : Face à cette compréhension partielle, plusieurs experts recommandent le traitement prophylactique de la douleur chez les patients EV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».