The American Thoracic Society’s Spirometric Criteria Alone is Inadequate in Asthma Diagnosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The diagnosis of asthma is based on clinical symptoms, physical examination and pulmonary function tests, and can be very challenging. Most patients with asthma have a significant postbronchodilator response on spirometry indicating airway hyperresponsiveness. However, having a significant bronchodilator response by itself is not diagnostic of asthma. The definition of a 'significant' response has also been controversial. Many respirologists use the American Thoracic Society (ATS) postbronchodilator response criteria of 12% (provided it is 200 mL or greater) improvement in forced expiratory volume in 1 s (or forced vital capacity) from the baseline spirometry. METHODS: In the present study, 644 patients who met the ATS criteria for a significant postbronchodilator spirometric response were retrospectively reviewed. The staff respirologist's diagnosis of asthma, based on all clinical and pulmonary function data, was used as the standard for the diagnosis of asthma. RESULTS: Relying on spirometric criteria alone was inadequate in asthma diagnosis because only 54.7% of 310 patients who met the ATS bronchodilator response criteria were thought to have clinical asthma. Increasing the postbronchodilator percentage improvement from the ATS criteria only marginally improved diagnostic specificity and resulted in a decline in sensitivity. CONCLUSIONS: The results of the present study further emphasize the need to use spirometric criteria as a guide but not as an unimpeachable gold standard with which to make a diagnosis of asthma. The diagnosis of asthma depends on expert physician correlation of patient history, physical examination and pulmonary function test results.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».