Abstract 18371: Regression of LV Mass After Transcatheter or Surgical Aortic Valve Replacement for Aortic Stenosis in the PARTNER I Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Regression of left ventricular hypertrophy (LVH) after aortic valve replacement (AVR) for aortic stenosis is a favorable response to ventricular unloading, but has not been compared in transcatheter (TAVR) vs. surgical AVR (SAVR) vs. medical management (MM). Methods: The PARTNER I trial randomized high risk patients to SAVR vs. TAVR (Cohort A), and inoperable patients to MM vs. TAVR (Cohort B). Patients with echocardiograms at all time points (baseline, 30, 180, and 365 days) after TAVR (A+B; n=197), SAVR (n=96), or MM (n=33) were stratified by gender-specific tertiles of baseline LV mass index (LVMi, g/m 2 ) and change in LVMi over time was evaluated. We used ASE criteria (LVMi ≥122 g/m 2 for women, ≥149 g/m 2 for men) to define severe LVH. Results: Compared to baseline, at 1 year LVMi decreased from 151±40 to 130±33 g/m 2 in TAVR (p<0.001), 155±48 to 131±39 g/m 2 in SAVR (p<0.001), but not in MM (146±40 to 139±33 g/m 2 , p=ns). After TAVR and SAVR, regression of LVMi was significant in the middle and highest tertiles of LVMi (all p<0.005), with similar regression in TAVR as SAVR , mostly occurring by 180 days (Figure). At baseline, 56% of men and 70% of women in the AVR groups had severe LVH; compared to 33% of men and 39% of women at 1 year. MM patients showed a trend toward regression in the highest tertile (p=0.07), but not in the middle or lowest tertile. In the lowest tertile of LVMi, no change in LVMi occurred in either AVR group. Change in LVMi (baseline to 1 year) correlated to change in transvalvular mean gradient (baseline to 30 days) in TAVR (r=0.18, p=0.01), but not in SAVR or MM; there was no correlation with change in valve area in any group. Conclusions: LV mass regression was similar after TAVR or SAVR when baseline LVH was more marked (middle and highest tertiles), although one-third had residual severe LVH at 1 year. LV mass regression shows the end-organ correlates of hemodynamic improvement after both TAVR and SAVR, and requires further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».