Acromegaly surgery in Manchester revisited – The impact of reducing surgeon numbers and the 2010 consensus guidelines for disease remission
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Surgical remission rates for acromegaly vary and are dependent on the tumour morphology, biochemical definition of disease remission and surgical expertise. A previous report from the Manchester region in 1998 reported an overall surgical remission rate of 27% using accepted criteria for biochemical remission at the time. The establishment of the 2010 Consensus guidelines further tightens biochemical criteria for remission. This report aims to assess the impact of establishing a specialist pituitary surgery service in Manchester in 2005, with reduced surgeon numbers on the remission rates for acromegaly surgery. METHODS: Patients with acromegaly undergoing first time endoscopic transsphenoidal surgery between 2005 and 2010 were studied. Surgery was performed by a single surgeon. Review of a prospectively collected acromegaly surgery database was performed with documentation of pre- and postoperative biochemical tests [oral glucose tolerance test (oGTT) and IGF-1], as well as clinical, pathological and radiological data. Definition of disease remission was according to the 2010 Consensus criteria (GH nadir <0·4 μg/l following an oGTT and normalized population matched IGF-1). RESULTS: There were 43 consecutive patients with acromegaly, with 13 (30%) microadenomas and 12 (28%) invasive adenomas. Overall, surgical remission was achieved in 29 (67%) patients. The remission rates were similar between micro (77%), macro (63%) and giant (67%) adenomas. There were nonsignificant trends towards higher remission rates for noninvasive tumours compared with invasive tumours (74%vs 50%) and for patients with a preoperative GH nadir <10 μg/l (73%vs 54%) and IGF-1 standard deviation score <15 (72%vs 54%). CONCLUSIONS: Remission rates for acromegaly surgery have improved following establishment of a specialist surgical service, with a reduction in surgeon numbers. Endoscopic trans-sphenoidal surgery remains an effective first-line treatment for achieving biochemical remission in acromegaly, despite the introduction of the more stringent 2010 consensus guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».