Évaluation de la pharmacocinétique de la vancomycine chez des enfants atteints de cancer
Notice bibliographique
Résumé
Resume Objectif : Comparer une dose de depart de vancomycine de 15 mg/kg/dose a la dose pediatrique usuelle de 10 mg/kg/dose administree toutes les six heures et decrire la pharmacocinetique de la vancomycine chez des enfants atteints de cancer. Methodologie : Il s’agit d’une etude retrospective portant sur des traitements a la vancomycine administres a des enfants atteints de cancer ou ayant recu une greffe de cellules souches hematopoietiques. Nous avons evalue la pharmacocinetique de la vancomycine aux doses usuelles utilisees en pratique et nous avons extrapole l’utilisation d’une dose de depart de 15 mg/kg/dose administree toutes les heures en appliquant des calculs pharmacocinetiques. La nephrotoxicite a ete evaluee en comparant les valeurs de base de creatinine serique aux valeurs finales. Resultats : Nous avons trouve que seuls environ 30 % des patients obtiennent un Cmin et un Cmax therapeutiques avec la dose de 10 mg/kg/dose administree toutes les six heures. Une dose de 15 mg/kg/ dose administree toutes les six heures permet en revanche d’obtenir un Cmin therapeutique dans 42 % des cas et un Cmax therapeutique dans 55 % des cas. Du point de vue de la nephrotoxicite, la creatinine serique de base etait de 41,8 μmol/L alors que la creatinine serique finale etait de 45,4 μmol/L en moyenne. Conclusion : Il semble securitaire d’amorcer le traitement a la vancomycine a une dose de 15 mg/kg/ dose avec une dose maximale de 750 mg pour une atteinte rapide des concentrations seriques therapeutiques et une reduction du nombre de prelevements inutiles. Abstract Objective: To compare a starting dose of vancomycin of 15 mg/kg every 6 hours to the usual pediatric dose of 10 mg/kg every 6 hours. To describe the pharmacokinetics of vancomycin in children with cancer. Methods: This is a retrospective study of vancomycin administered to children with cancer who received a hematopoietic stem cell transplant. We evaluated the pharmacokinetics of vancomycin at the usual doses used in practice and extrapolated the use of a starting dose of 15 mg/kg every 6 hours through pharmacokinetics calculations. Nephrotoxicity was evaluated by comparing baseline serum creatinine values to their final values. Results: We observed that only 30% of patients obtained therapeutic Cmin and Cmax values with 10 mg/kg dosed every 6 hours. With a dose of 15 mg/kg given every 6 hours, a therapeutic Cmin was achieved in 42% of cases and a therapeutic Cmax in 55% of cases. From a nephrotoxicity point of view, average baseline serum creatinine was 41.8 μmol/L while the final average serum creatinine value was 45.4 μmol/L. Conclusion: It seems safe to initiate vancomycin at a dose of 15 mg/kg, with a maximum dose of 750 mg, in order to obtain therapeutic serum concentrations more rapidly and to limit unnecessary sampling. Key words: vancomycin, pharmacokinetics, dose, dosage, serum concentrations, pediatrics, children, oncology, cancer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».