Quality of care indicators and their related outcomes: A population-based study in prostate cancer patients treated with radical prostatectomy
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: We evaluated the validity of 8 quality of care indicators for prostate cancer patients treated curatively with radical prostatectomy (RP) by examining their association with indicator-relevant outcomes. METHODS: We conducted a population-based retrospective cohort study of 646 prostate cancer patients diagnosed between 1990 and 1998 who received RP within 6 months of diagnosis. Data were collected from treating charts and linked to registry and administrative data. Quality indicators included: hospital volume, pre-treatment risk assessment, consultation with a radiation oncologist, appropriate follow-up care, nerve-sparing surgery, units of blood transfused, surgical margin status, and pelvic lymph node dissection during RP. Indicator-relevant outcomes were selected a priori by clinical members of the research team. The associations between indicators and their relevant outcomes were analyzed using regression techniques, to control for potential confounders. RESULTS: Of the quality indicators evaluated, only hospital volume was statistically significantly associated with the gradient in the expected direction. Patients treated in the lowest-volume hospitals (<1 RP/month) had lower cause-specific survival rates compared to patients treated in the highest-volume hospitals (≥7 RP/month) (HR=4.71 95%; CI 1.06-20.82). Completeness of follow-up care was associated with cause-specific survival but in the opposite direction to our hypothesis. CONCLUSION: The structural indicator of hospital volume was associated with cause-specific survival in accordance with our a priori hypothesis. Our negative findings for completeness of follow-up care call its validity into question. Issues of statistical power and measurement accuracy may have affected our validation of the remaining indicators underscoring the challenges in assessing the impact of accepted quality indicators.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».