Randomized Placebo-Controlled Trial of Oral Antibiotics in Pediatric Oncology Patients at Low-Risk With Fever and Neutropenia
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Fever combined with neutropenia in pediatric oncology patients has traditionally been managed in the hospital with broad-spectrum intravenous antibiotics until there is documented neutrophil recovery. Recent evidence has suggested that patients at "low-risk" can be discharged from the hospital before neutrophil recovery. Whether oral antibiotics are required at the time of discharge is not known. PATIENTS AND METHODS: Using a randomized, double-blind, placebo-controlled study design, 73 patients at low-risk with episodes of fever and neutropenia were discharged home while still neutropenic: 37 administered with oral cloxacillin and cefixime and 36 administered with corresponding placebos. Low-risk criteria included: afebrile for more than 24 hours, negative blood culture results at 48 hours, absence of clinical sepsis, cancer in bone marrow remission, and absence of comorbid conditions. RESULTS: Five patients (14%; 95% confidence interval [CI]; 2%-25%) in the antibiotic arm and two patients (6%; 95% CI; 0%-13%) in the placebo arm were readmitted to the hospital with recurrent fever while still neutropenic (P = 0.43). One patient randomized to the placebo arm had a positive blood culture result on readmission, which responded to appropriate intravenous antibiotics. All of the readmissions were uneventful and there were no fatalities. The average cost per episode of fever and neutropenia was $1,821 Canadian dollars with only minimal incremental cost to the antibiotic arm. CONCLUSION: This study supports the discontinuation of antibiotics in pediatric oncology patients at low-risk who still have neutropenia at the time of discharge from the hospital.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».