Aspirin Versus Low-Molecular-Weight Heparin for Extended Venous Thromboembolism Prophylaxis After Total Hip Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The role of aspirin in thromboprophylaxis after total hip arthroplasty (THA) is controversial. OBJECTIVE: To compare extended prophylaxis with aspirin and dalteparin for prevention of symptomatic venous thromboembolism (VTE) after THA. DESIGN: Multicenter randomized, controlled trial with a noninferiority design based on a minimal clinically important difference of 2.0%. Randomization was electronically generated; patients were assigned to a treatment group through a Web-based program. Patients, physicians, study coordinators, health care team members, outcome adjudicators, and data analysts were blinded to interventions. (Current Controlled Trials: ISRCTN11902170). SETTING: 12 tertiary care orthopedic referral centers in Canada. PATIENTS: 778 patients who had elective unilateral THA between 2007 and 2010. INTERVENTION: After an initial 10 days of dalteparin prophylaxis after elective THA, patients were randomly assigned to 28 days of dalteparin (n = 400) or aspirin (n = 386). MEASUREMENTS: Symptomatic VTE confirmed by objective testing (primary efficacy outcome) and bleeding. RESULTS: Five of 398 patients (1.3%) randomly assigned to dalteparin and 1 of 380 (0.3%) randomly assigned to aspirin had VTE (absolute difference, 1.0 percentage point [95% CI, -0.5 to 2.5 percentage points]). Aspirin was noninferior (P < 0.001) but not superior (P = 0.22) to dalteparin. Clinically significant bleeding occurred in 5 patients (1.3%) receiving dalteparin and 2 (0.5%) receiving aspirin. The absolute between-group difference in a composite of all VTE and clinically significant bleeding events was 1.7 percentage points (CI, -0.3 to 3.8 percentage points; P = 0.091) in favor of aspirin. LIMITATION: The study was halted prematurely because of difficulty with patient recruitment. CONCLUSION: Extended prophylaxis for 28 days with aspirin was noninferior to and as safe as dalteparin for the prevention of VTE after THA in patients who initially received dalteparin for 10 days. Given its low cost and greater convenience, aspirin may be considered a reasonable alternative for extended thromboprophylaxis after THA. PRIMARY FUNDING SOURCE: Canadian Institutes of Health Research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».