Cost‐effectiveness of switching to exemestane versus continued tamoxifen as adjuvant therapy for postmenopausal women with primary breast cancer
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Sequential tamoxifen/exemestane therapy reportedly improves disease-free survival in women with primary breast cancer compared with continued tamoxifen therapy. The objective of the current study was to assess the cost-effectiveness of switching to exemestane after 2 to 3 years of tamoxifen versus continued tamoxifen in postmenopausal women with primary breast cancer for a total of 5 years of adjuvant therapy. METHODS: A Markov model based on the Intergroup Exemestane Study (IES) population compared switching to exemestane versus continued tamoxifen for 2.5 years of therapy and 5 years of postadjuvant therapy follow-up. Disease progression and hazards ratios (HR) for recurrence and survival were determined from datasets (IES and the Surveillance, Epidemiology, and End Results program of the National Cancer Institute) and from the published literature. An expert panel validated treatment patterns, outcomes, and resource utilization. Direct medical costs were included based on published sources. Cost-effectiveness ratios were determined, and extensive sensitivity analyses were conducted. RESULTS: Exemestane was found to be more effective than tamoxifen alone with regard to disease-free survival (2.6% absolute improvement), life-years gained (0.1028 LY), and quality-adjusted life-years gained (0.1195 QALY), at an additional cost of 2,889 Can dollars per person over 7.5 years. Incremental cost-effectiveness ratios were 28,119 Can dollars/LY gained and 24,185 Can dollars/QALY gained. The model was most sensitive to distant recurrence HR but was robust to variations in clinical, cost, and utility parameters. CONCLUSIONS: Switching to adjuvant exemestane after 2 to 3 years of tamoxifen is cost-effective in postmenopausal women with primary breast cancer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».