Prognostic significance of lymph node invasion in patients with metastatic renal cell carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Virtually all staging schemes aimed at predicting the prognosis of surgically treated patients diagnosed with metastatic renal cell carcinoma (MRCC) omit the use of lymph node stage. In the current study, the authors tested the prognostic significance of lymph node stage in patients with MRCC within a population-based cohort of patients treated with cytoreductive nephrectomy to assess whether the inclusion of lymph node stage could improve the accuracy of cancer-specific mortality predictions. METHODS: Within the Surveillance, Epidemiology, and End Results database, the authors identified 1153 patients who were treated with cytoreductive nephrectomy for MRCC, with (negative lymph nodes [N0] vs positive lymph nodes [N1-2]) or without (unknown lymph node stage [Nx]) lymphadenectomy. Of 797 patients treated with lymphadenectomy, 42.9% were found to have lymph node metastases. Kaplan-Meier plots and univariate and multivariate Cox regression analyses tested the statistical significance and the independent predictor status of lymph node stage, Fuhrman grade, tumor size, year of surgery, race, sex, and age in patients who underwent lymphadenectomy at the time of cytoreductive nephrectomy. RESULTS: At 3 years after cytoreductive nephrectomy, the cancer-specific mortality-free rates of N1-2 versus N0 versus Nx patients were 14.4% versus 34.7% versus 34.0%, respectively. Lymph node stage represented the most informative variable and achieved independent predictor status in all multivariate models (P<.001). Consideration of lymph node stage added 3.2% accuracy to other predictors of cancer-specific mortality. CONCLUSIONS: The findings of the current study indicate that lymph node stage should be considered in prognostic models. The TNM staging of MRCC patients also should rely on the stage of locoregional lymph nodes, because the 3-year cancer-specific mortality rates of lymph node-negative and lymph node-positive MRCC patients differ by as much as 20%.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».