The Analgesic Effects of Proximal, Distal, or No Sciatic Nerve Block on Posterior Knee Pain after Total Knee Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The analgesic efficacy of sciatic nerve block (SNB) after total knee arthroplasty (TKA) is unclear. Proximal and distal SNB are each reported to provide posterior knee analgesia, whereas others suggest that posterior knee pain is not important after TKA. This prospective, randomized, double-blind, parallel-arm, placebo-controlled trial examined whether proximal or distal SNB provides superior analgesia in the posterior knee compared with no SNB after TKA. METHODS: Sixty patients undergoing TKA were randomized to single-shot SNB using either the infragluteal (Proximal group) or popliteal (Distal group) technique, or no SNB (Placebo group). All patients received spinal anesthesia and continuous-femoral nerve blockade. A blinded observer assessed posterior and anterior knee pain at 2, 4, 6, 8, 12, and 24 h postoperatively. The primary outcome was moderate-to-severe posterior knee pain at 4 h postoperatively; secondary outcomes included SNB procedural time, needle passes, and discomfort. RESULTS: Fifty-three patients were analyzed. The proportion of patients (Proximal:Distal:Placebo) who experienced moderate-to-severe posterior knee pain was 18%:22%:89% (P<0.00001) at 2 h, 24%:28%:72% (P<0.01) at 4 h, and 12%:17%:78% (P=0.00003) at 6 h postoperatively. For the anterior knee, the proportion of patients reporting moderate-to-severe pain was 6%:11%:44% (P=0.02) at 2 h, 6%:6%:39% (P=0.012) at 4 h, and 12%:6%:44% (P=0.017) at 6 h postoperatively. Moderate-to-severe pain did not differ between groups beyond 6 h. Both proximal and distal SNB reduced rest pain in the posterior and anterior knee up to 8 h postoperatively compared with no SNB. The popliteal technique required shorter procedural time, fewer needle passes, and produced less discomfort. CONCLUSION: Proximal and distal SNB each reduce posterior and anterior knee pain after TKA compared with no SNB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».