Warning Thresholds on the Basis of Origin of Amplitude Changes in Transcranial Electrical Motor-Evoked Potential Monitoring for Cervical Compression Myelopathy
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: A retrospective analysis of prospectively collected data from consecutive patients undergoing transcranial electrical motor-evoked potential (TCE-MEP: compound muscle action potentials) monitoring during cervical spine surgery. OBJECTIVE.: To divide the warning threshold of TCE-MEP amplitude changes on the basis of origin into the spinal tract and spinal segments and decide warning thresholds for each. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The parameter commonly used for the warning threshold in TCE-MEP monitoring is wave amplitude, but amplitude changes have not been examined by anatomical origin. METHODS: Intraoperative TCE-MEP amplitude changes were reviewed for 357 patients with cervical myelopathy. Most of the patients were monitored by transcranial electrical stimulated spinal-evoked potential combined with TCE-MEP. The warning threshold of TCE-MEP was taken as waveform disappearance. For each patient, amplitude changes were separated, according to origin, into the spinal tract and spinal segments and compared with clinical outcome. RESULTS: Assessable TCE-MEP waves were obtained in 350 cases. Disappearance of TCE-MEP waves, which were innervated by the spinal levels exposed to the surgical invasion, was seen in 11 cases. Disappearance of TCE-MEPs, which were innervated by the spinal levels inferior to them, was seen in 43 cases. There was no postoperative motor deficit in those cases. However, such deficits caused by spinal segment injury were seen in 2 cases, which showed that intraoperative amplitude decreased to 4.5% and 27%. CONCLUSION: If we had established the warning threshold as 30% of the control amplitude, we would likely have prevented both cases of postoperative motor deficits, but 106 (30.3%) cases would have become positive cases. If we had established the warning threshold separately as wave disappearance for the spinal tract and 30% of the control amplitude for the spinal segments, sensitivity and specificity would have been 100% and 83.7%, respectively. Dividing the warning threshold on the basis of origin of amplitude changes could reduce false-positive cases and prevent intraoperative injuries.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».