Clinical appropriateness and not race predicted referral for joint arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To understand the reasons behind racial disparities in the use of total joint arthroplasty (TJA), we sought to examine the predictors of time to referral to orthopedic surgery for consideration of joint replacement. METHODS: In this prospective, longitudinal study of 676 primary care clinic patients with at least a moderately severe degree of hip or knee osteoarthritis (OA), we examined the effects of race, health beliefs (i.e., perceived benefits and risks) of TJA, and clinical appropriateness of TJA on referral to orthopedic surgery. RESULTS: The sample included 255 African Americans (38%) and 421 whites (62%); 523 patients had knee OA (78%) and 153 had hip OA (22%). Subjects were 60% male, with a mean +/- SD age of 64 +/- 9 years, a mean +/- SD body mass index of 33.6 +/- 8 kg/m(2), and a mean +/- SD summary Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index score of 56 +/- 14, suggesting moderately severe OA. At baseline, African Americans perceived fewer benefits and greater risk from TJA than whites. There were no significant racial group differences in the proportions of cases deemed clinically appropriate for TJA. After controlling for potential confounders, clinical appropriateness (hazard ratio [HR] 1.95, 95% confidence interval [95% CI] 1.15-3.32; P = 0.01) predicted referral to orthopedic surgery. Neither race (HR 1.30, 95% CI 0.94-2.05; P = 0.1) nor health beliefs (HR 1.0, P = 0.5) were associated with referral status. CONCLUSION: In this sample of primary care clinic patients, African Americans and whites were equally likely to be referred by their physicians to orthopedic surgery. Clinical appropriateness predicted future referral to orthopedic surgery, and not race or TJA-specific health beliefs.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».