Troponin I in Acute Decompensated Heart Failure: Insights from the ASCEND-HF Study
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: We examined the prognostic importance of cardiac troponin I (cTnI) in a cohort of patients enrolled in the ASCEND-HF study of nesiritide in acute decompensated heart failure (ADHF). Circulating troponins are a prognostic marker in patients with ADHF. Contemporary assays with greater sensitivity require reassessment of the significance of troponin elevation in HF. METHODS AND RESULTS: Cardiac troponin I was measured in a core laboratory in 808 ADHF patients enrolled in the ASCEND-HF biomarkers substudy using a sensitive assay (VITROS Trop I ES, Ortho Clinical Diagnostics) with a lower limit of detection of 0.012 ng/mL and a 99th percentile upper reference limit (URL) of 0.034 ng/mL. Patients with clinical evidence of acute coronary syndrome or troponin >5× the URL were excluded. Multivariable modelling was used to assess the relationship between log(cTnI) and in-hospital and post-discharge outcomes. Baseline cTnI was undetectable in 22% and elevated above the 99th percentile URL in 50% of subjects. cTnI levels did not differ based on HF aetiology. After multivariable adjustment, higher cTnI was associated with worsened in-hospital outcomes such as length of stay (P = 0.01) and worsening HF during the index hospitalization (P = 0.01), but was not associated with worsened post-discharge outcomes at 30 or 180 days. The relationship between cTnI and outcomes was generally linear and there was no evidence of a threshold effect at any particular level of cTnI. CONCLUSION: cTnI is elevated above the 99th percentile URL in 50% of ADHF patients and predicts in-hospital outcome, but is not an independent predictor of long-term outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».