The use of long-term low-molecular weight heparin for the treatment of venous thromboembolism in palliative care patients with advanced cancer: a case series of sixty two patients
Notice bibliographique
Résumé
The advantages of low-molecular weight heparin (LMWH) over warfarin, in the treatment of cancer associated venous thromboembolism (VTE) are well reported. However the studies supporting LMWH include few patients representative of the palliative care population. Although LMWH has advantages over warfarin it is still unclear, within the palliative care environment, how long anticoagulation should be continued, what dose of LMWH should be used and whether palliative care patients experience different complication rates such as bleeding, heparin-induced thrombocytopenia and osteoporosis. We report a case series of 62 patients with advanced malignancy and VTE treated with long-term LMWH according to either the CLOT (full dose) or Montreal (reduced dose) regime. Seventy-four percent of patients self-administered LMWH, whereas 24% had it given by a carer and 2% by the district nurse. LMWH was given for median duration of 97 days; the most common reason for discontinuation of therapy being admission to die or commencement of the care pathway (n = 50, 81%). A further 11% (n = 7) stopped after 6 months of treatment. Of these 3 (43%) developed clinical symptomatic recurrence of VTE. The overall minor bleeding rate was 8.1% (95% confidence interval 3.5-17.5%), and this was not associated with NSAID or steroid use. No major bleeding events were observed. No patients developed evidence of heparin-induced thrombocytopenia or osteoporosis.Long-term LMWH appears effective in treatment of VTE in the palliative care population with advanced cancer. A randomised control trial is required to identify the best dose required to ensure optimum efficacy and safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».