Notice bibliographique
Résumé
It is intriguing when reading articles extolling the virtues of anticholinergic medication in the treatment of overactive bladder (OAB) that very little time is spent exploring the issue of quality of life which, in essence, is the major complaint of this patient population.1 Unfortunately, compliance to anticholinergic medication secondary to side effects and poor patient perceived benefit in symptom reduction are extremely poor. Current data document medication adherence rates of less than 35%.2 This means two-thirds of our OAB patients are no better than when they initially saw us in consult and have had no improvement in their quality of life! The data on Botulinum toxin A (BTX A) are much more encouraging. As I reported earlier,3 a recent study by Sahai and colleagues used the Kings Health Questionnaire (KHQ) and demonstrated that the KHQ subdomains were all significantly improved in patients who received BTX A compared with placebo.4 Dmochowski has reported similar statistically significant improvements.5 It is difficult to understand the resistance to BTX A. Opponents suggest that BTX A should be second- or third-line therapy secondary to the possible risks of the procedure. The two biggest issues (distal muscle weakness and urinary retention) are definitely important possible complications. However, distal muscle weakness has never been reported post-BTX A injection for idiopathic OAB.6 This has only occurred in neurogenic OAB patients, which is an entirely different patient population. The rate of urinary retention is decreasing as we continue to modify and decrease our dose; even those unfortunate enough to go into retention still have a markedly improved quality of life.7 While many suggest that BTX A should be reserved for patients who have failed first-line therapy, I would suggest that failing anticholinergic medication is likely a foregone conclusion. Thus, it seems entirely appropriate that BTX A, with its statistically significant increased efficacy, improved patient quality of life and low side effect profile should be the first-line treatment for OAB, rather than toiling on with ineffective treatment with intolerable side effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,007 |
| Communication savante | 0,004 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,016 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,024 | 0,011 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».