Understanding the Mechanisms by Which Isoflurane Modifies the Hyperglycemic Response to Surgery
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: We studied the effect of anesthesia on the kinetics of perioperative glucose metabolism by using stable isotope tracers. Twenty-three patients undergoing cystoprostatectomy were randomly assigned to receive epidural analgesia combined with general anesthesia (n = 8), fentanyl and midazolam anesthesia (n = 8), or inhaled anesthesia with isoflurane (n = 7). Whole-body glucose production and glucose clearance were measured before and during surgery. Glucose clearance significantly decreased during surgery independent of the type of anesthesia. Epidural analgesia caused a significant decrease in glucose production from 10.2 +/- 0.4 to 9.0 +/- 0.4 micromol. kg(-1). min(-1) (P < 0.05), whereas the plasma glucose concentration was not altered (before surgery, 5.0 +/- 0.2 mmol/L; during surgery, 5.2 +/- 0.1 mmol/L). Glucose production did not significantly change during fentanyl/midazolam anesthesia (before surgery, 10.5 +/- 0.5 micromol. kg(-1). min(-1); during surgery, 10.1 +/- 0.5 micromol. kg(-1). min(-1)), but plasma glucose concentration significantly increased from 4.8 +/- 0.1 mmol/L to 5.3 +/- 0.2 mmol/L during surgery (P < 0.05). Isoflurane anesthesia caused a significant increase in plasma glucose concentration (from 5.2 +/- 0.1 mmol/L to 7.2 +/- 0.5 mmol/L) and glucose production (from 10.8 +/- 0.5 micromol. kg(-1). min(-1) to 12.4 +/- 1.0 micromol. kg(-1). min(-1)) (P < 0.05). Epidural analgesia prevented the hyperglycemic response to surgery by a decrease in glucose production. The increased glucose plasma concentration during fentanyl/midazolam anesthesia was caused by a decrease in whole-body glucose clearance. The hyperglycemic response observed during isoflurane anesthesia was a consequence of both impaired glucose clearance and increased glucose production. IMPLICATIONS: Epidural analgesia combined with general anesthesia prevented the hyperglycemic response to surgery by decreasing endogenous glucose production. The increased glucose plasma concentration in patients receiving fentanyl/midazolam anesthesia was caused by a decrease in whole-body glucose clearance. The hyperglycemic response observed during inhaled anesthesia with isoflurane was a consequence of both impaired glucose clearance and increased glucose production.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».