Ouverture vers un nouveau champ de pratique

Les discussions sur la reduction des mefaits ont fait la man-chette a plusieurs reprises au cours des dernieres annees — en grande partie dans la foulee du projet Insite, le premier centre d'injection supervisee d'Amerique du Nord situe a Vancouver (Colombie-Britannique), et des diverses causes de droit que ce projet a soulevees1. En septembre dernier, la Cour supreme du Canada a statue en faveur du maintien des activites du centre Insite (rejetant de ce fait la demande des ministres conservateurs federaux qui voulaient fermer le centre dans le cadre des mesures de reduction des mefaits prevues dans la strategie antidrogue du gouvernement), et bon nombre de ceux qui ont acclame cette decision etaient des professionnels de la sante qui considerent le modele de reduction des mefaits comme un important volet de la sante publique2. Pour ceux d'entre vous qui ne sauraient pas vraiment ce qu'est la reduction des mefaits (et ce qu'elle n'est pas), precisons que la reduction des mefaits est un concept de sante publique dont le but premier est de reduire les consequences negatives, c'est-a- dire les mefaits, de la consommation de drogues (ou d'alcool ou de tabac ou meme de pratiques sexuelles a risque eleve) pour les personnes et la societe dans son ensemble3. La reduction des mefaits ne signifie pas la promotion ou l'encouragement de la consommation de drogues illicites ou d'autres comportements causant des dependances. La reduction des mefaits est habituellement mise en oeuvre selon une demarche progressive qui vise d'abord l'atteinte des objectifs les plus faciles et les plus realistes4. Les tenants de cette demarche reconnaissent que l'abstinence peut ne pas etre un objectif realiste – ni meme souhaitable – pour certains utilisateurs, en particulier a court terme, meme si bon nombre des participants aux programmes de reduction des mefaits finissent par adherer a des programmes d'abstinence ou de desintoxication. Ces programmes offrent divers avantages bien documentes dans des recherches recentes, notamment une amelioration de la sante des personnes et de leur communaute et une reduction des couts pour le systeme de soins de sante5,6. Le present numero de la RPC propose deux articles interessants qui examinent le role des pharmaciens dans le cadre des programmes de reduction des mefaits (voir les pages 123 et 124). Les pharmaciens participent deja a de nombreux efforts de reduction des mefaits, que l'on pense aux programmes d'echange de seringues et aux traitements de substitution aux opioides, mais ils ne sont pas pleinement conscients des bienfaits de leur travail pour la sante publique. Comme le souligne la pharmacienne Andrea Fernandes, on peut arriver a surmonter les inquietudes initiales et a trouver satisfaisant et enrichissant le travail dans une clinique de traitement de la toxicomanie7. Eu egard a la publication recente d'un rapport recommandant la mise en place de centres d'injection supervisee a Toronto et a Ottawa8 et aux demandes en faveur de l'offre de services similaires dans d'autres regions du pays, il est grand temps que les pharmaciens se familiarisent avec les possibilites qui s'offrent dans ce domaine de pratique en expansion. Comme l'indiquent nos auteurs dans leur conclusion, les futurs efforts de recherche devraient chercher a evaluer l'efficacite des pharmaciens et des pharmacies dans la prestation des mesures de reduction des mefaits9.

Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.