Overview of Current and Alternative Therapies for Idiopathic Membranous Nephropathy
Notice bibliographique
Résumé
Membranous nephropathy is one of the leading causes of nephrotic syndrome in adults, which is characterized by edema, hypoalbuminemia, hyperlipidemia, lipiduria, and proteinuria. Determination of idiopathic membranous nephropathy (IMN) disease progression risk is important for guiding initial therapy, with immunosuppressive therapy being reserved for high-risk patients. Because IMN may spontaneously remit in approximately 30% of patients, it is important to carefully select which patients should begin immunosuppressive therapy so as to maximize clinical benefit while limiting toxicity. An observation period of at least 6 months with conservative management that includes the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers is recommended. Initial treatment in high-risk IMN is a 6-month course of alternating steroids and alkylating agents. Calcineurin inhibitors (CNIs) represent an alternative first-line therapeutic option for high-risk patients who refuse treatment with steroid or alkylating agent therapy or for whom these treatments are contraindicated. Additional options are essential for patients with IMN who fail to adequately respond to initial therapies or who cannot use recommended therapies due to contraindications or intolerance, risks associated with repetitive dosing with alkylating agents, or potential exacerbation of impaired renal function with CNIs. While evidence for the use of alternative therapies in IMN is modest at best, our review summarizes the available literature for rituximab, mycophenolate mofetil, adrenocorticotropic hormone, intravenous immunoglobulin, and azathioprine. Rituximab has generally demonstrated beneficial outcomes with limited toxicity. Evidence supports a role for mycophenolate mofetil, although the evidence is of low quality and limited duration. Results from ongoing studies are required before adrenocorticotropic hormone can be recommended as therapy for treatment-resistant patients. Intravenous immunoglobulin and azathioprine are unlikely to have a role in IMN. With the advent of new tools and biomarkers measuring disease activity combined with new data regarding possible treatment options, the management and prognosis of IMN are likely to improve.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».