Where is the patient in models of patient-centred care: a grounded theory study of total joint replacement patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patient-centered care ideally considers patient preferences, values and needs. However, it is unclear if policies such as wait time strategies for hip and knee replacement surgery (TJR) are patient-centred as they focus on an isolated episode of care. This paper describes the accounts of people scheduled to undergo TJR, focusing on their experience of (OA) as a chronic disease that has considerable impact on their everyday lives. METHODS: Semi-structured qualitative interviews were conducted with participants scheduled to undergo TJR who were recruited from the practices of two orthopaedic surgeons. We first used maximum variation and then theoretical sampling based on age, sex and joint replaced. 33 participants (age 38-79 years; 17 female) were included in the analysis. 20 were scheduled for hip replacement and 13 for knee replacement. A constructivist approach to grounded theory guided sampling, data collection and analysis. RESULTS: While a specific hip or knee was the target for surgery, individuals experienced multiple-joint symptoms and comorbidities. Management of their health and daily lives was impacted by these combined experiences. Over time, they struggled to manage symptoms with varying degrees of access to and acceptance of pain medication, which was a source of constant concern. This was a multi-faceted issue with physicians reluctant to prescribe and many patients reluctant to take prescription pain medications due to their side effects. CONCLUSIONS: For patients, TJR surgery is an acute intervention in the experience of chronic disease, OA and other comorbidities. While policy has focused on wait time as patient/surgeon decision for surgery to surgery date, the patient's experience does not begin or end with surgery as they struggle to manage their pain. Our findings suggest that further work is needed to align the medical treatment of OA with the current policy emphasis on patient-centeredness. Patient-centred care may require a paradigm shift that is not always evident in current policy and strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,037 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,013 | 0,021 |
| Communication savante | 0,011 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».