Cholecystitis After Trauma
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The goal of this project was to investigate incidence, risk factors, histologic findings, and mortality rate of posttraumatic cholecystitis requiring surgical treatment. METHODS: Retrospective analysis of all patients admitted to the intensive care unit of an urban trauma center between April 1998 and January 2005. Data from the hospital and intensive care documentation systems databases and patients' charts were reviewed. All patients with cholecystitis treated by cholecystectomy were selected for further study. Potential risk factors, diagnostic, and histologic findings were analyzed. RESULTS: Cholecystitis was a fairly frequent finding in critically ill trauma patients (67 of 2,625 patients, 2.6%). Almost 10% of the patients with severe multiple injuries developed cholecystitis. Histologic findings showed a wide variation; three main diagnoses were established: acute acalculous cholecystitis (n = 28), chronic acalculous cholecystitis (n = 25), and cholecystitis with cholecystolithiasis (n = 13). Patients with acute acalculous cholecystitis and chronic acalculous cholecystitis were significantly younger and had significantly higher injury severity scores than patients with either cholecystitis with cholecystolithiasis or without cholecystitis. Noninvasive diagnostic tools such as ultrasonographic signs and laboratory data did not correlate with histologic diagnosis. Well-timed cholecystectomy within 24 hours after clinical suspicion lead to a 4.4% mortality rate in this group of patients. CONCLUSION: Cholecystitis after trauma is not a uniform disease. Although trauma severity seems to play an important role in the development or exacerbation of acalculous cholecystitis or both, cholecystolithiasis may play a significant role in patients with moderate to minor trauma. Intensivists should be aware of this complication in critically ill trauma patients because it seems to occur more frequently than previously assumed. Diagnosis can only be made if clinical signs, laboratory data, and ultrasonographic findings are taken into consideration. If posttraumatic cholecystitis is treated in an early stage by cholecystectomy, mortality rate remains low.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».