Immediate Extubation After Aortic Valve Surgery Using High Thoracic Epidural Anesthesia: A Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: Recently, several studies have presented tracheal extubation in the operating room as a routine procedure after aortocoronary bypass surgery (1–3). We conducted a pilot study that examines the feasibility of immediate extubation after simple or combined aortic valve surgery. Twenty patients undergoing aortic valve surgery with an ejection fraction of more than 30% were included in this prospective audit. After insertion of a high thoracic epidural catheter, induction of anesthesia using fentanyl 2–3 μg/kg, propofol 1–2 mg/kg, and endotracheal intubation facilitated by rocuronium, anesthesia was maintained using sevoflurane titrated according to bispectral index (target index 50). Perioperative analgesia was provided using a high thoracic epidural catheter. Patients underwent simple aortic valve surgery (n = 10) or combined aortic valve surgery (n = 10), with additional coronary artery bypass grafting (n = 6), replacement of the ascending aorta (Bentall, n = 2), repair of an open foramen ovale (n = 1), or replacement of an existing mechanical valve (n = 1). All 20 patients were extubated within 15 min after surgery at a temperature of 36.3°C (0.7) (mean (sd)). There was no need for reintubation, and pain scores were low immediately after surgery, at 6 h, 24 h, and 48 h after surgery at 1.6 (1.2), 1.4 (1.2), 1.6 (1.7), and 1.1 (1.7), respectively. In all patients, thoracic epidural analgesia was discontinued at an INR < 1.5 at 2.5 (0.6) days. Twelve of 20 patients needed temporary pacemaker activation. Immediate extubation seems feasible after aortic valve surgery using high thoracic epidural analgesia. Thomas M. Hemmerling, MD, DEAA Jean-Luc Choinière, MD, FRCPC Joanne D. Fortier, MD, FRCPC Ignatio Prieto, MD, FRCP(S) Fadi Basile, MD, FRCP(S)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».