Neutropenia in a Patient With Rheumatoid Arthritis Associated With αβ/γδ T-Cell Large Granular Lymphocyte Lymphoproliferative Disorder Manifesting as Felty’s Syndrome: From Diagnosis to Therapy
Notice bibliographique
Résumé
T-cell large granular lymphocytic (LGL) leukaemias are clonal proliferations of cytotoxic T-cells that are frequently associated with rheumatoid arthritis (RA) and neutropenia and are usually controlled with immunosuppressive drugs and growth factors. We report a case of a 51-years-old patient with RA, mild splenomegaly and severe autoimmune neutropenia, who have failed to respond to methotrexate, leflunamide and corticosteroids and had a suspicion of granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) induced thrombocytopenia. The diagnosis of Felty’s syndrome was done and phenotypically abnormal TCR-alpha beta and TCR gamma alpha T-LGL were detected in blood, although PCR-based studies provided evidence only for clonal TCRG gene rearrangements. A second attempt to control neutropenia with G-CSF induced thrombocytopenia again. Cyclosporine A was effective in controlling neutropenia, the dose being adjusted in order to maintain acceptable neutrophil counts and to minimise side effects. These included hypertension, renal insufficiency and gingival hypertrophy, the later being worsened by the concomitant use of amlodipine. J Med Cases. 2013;4(7):450-457 doi: https://doi.org/10.4021/jmc1176w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».