Paraneoplastic Acanthosis Nigricans, Leser-Trélat and Tripe Palms Associated With Gastro-Esophageal Junction Adenocarcinoma: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Acanthosis nigricans is a skin condition that is characterized by velvety, hyperpigmented and occasionally pruritic plaques, mostly seen in the flexural areas. It can occur as a paraneoplastic phenomenon, most frequently in association with an adenocarcinoma of gastrointestinal origin. The sign of Leser-Trelat is defined as an eruption of numerous seborrheic keratoses, and can be associated with acanthosis nigricans. Also, acanthosis nigricans can be associated with tripe palms, a velvety, warty thickening of the palms’ surface with exaggerated dermatoglyphics, and with papillomatosis of the oral mucosa. A 62-year old woman presented with a rapid onset of hyperpigmented plaques, multiple (seborrheic) warts, tripe palms and papillomatous hyperplasia of her oral mucosa. A skin biopsy confirmed acanthosis nigricans. Because of her age and the quite sudden development of the skin lesions, the paraneoplastic variant of this condition was suspected and the patient was referred to a medical oncologist. As part of extensive diagnostic screening, an upper gastro-intestinal endoscopy was performed revealing an esophageal tumor at 30 to 35 cm from the incisors. She underwent an esophagectomy after neoadjuvant chemoradiotherapy. The tumor was staged as ypT2N1M0 adenocarcinoma, which had been radically resected (R0). The tumor showed extensive histomorphological regression. During the neoadjuvant therapy the skin lesions and the mucosal swelling with which the patient initially presented regressed, and disappeared almost completely six months after surgery. The presented case shows the combination of acanthosis nigricans, the sign of Leser-Trelat, tripe palms and extensive oral papillomatosis, which led to the detection of an adenocarcinoma of the gastro-esophageal junction, a tumor that has been reported in association with malignant acanthosis nigricans. doi:10.4021/jmc217w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».