Sources of bias in non-randomized comparative studies of surgical procedures
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Although non randomized comparative studies provide weak evidence for the effectiveness of health interventions, the surgical literature is dominated by these studies. Non randomized studies are prone to selection and measurement biases that exaggerate estimates of the effectiveness of surgical procedures. We sought to quantify the extent of bias associated with characteristics of non randomized studies of surgical procedures. Methods We identified English language studies comparing laparoscopic-assisted and conventional surgery for colon cancer that estimated surgical complications as an outcome measure. A single reviewer determined study eligibility and extracted the data. Subgroup meta-analyses for five study characteristics were performed using R. Summary odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) were estimated using random-effects models. Results 155 comparative studies were identified from 6,261 abstracts. Sixty-three studies that provided an estimate of surgical complications were included. The summary OR for surgical complications associated with laparoscopic-assisted surgery in 21 randomized controlled trials was 0.76 (95% CI 0.62-0.94). The summary OR for surgical complications associated with laparoscopic-assisted surgery in 42 non randomized studies was 0.70 (95% CI 0.64-0.76). Studies with consecutively recruited controls and studies with matched controls estimated a larger benefit of laparoscopic-assisted surgery on complications than studies without these characteristics (see Table). Studies with concurrent controls and systematic assessment of outcomes estimated smaller benefits of laparoscopic-assisted surgery.Characteristics of non randomized studies (n=42)Characteristic presentCharacteristic absentOR ⁎ 95% CIOR ⁎ 95% CIProspective data collection0.670.60-0.760.680.52-0.89Consecutive recruitment of patients0.620.52-0.740.740.66-0.82Concurrent (vs historical) controls0.700.64-0.760.610.22-1.63Matching of groups0.520.35-0.780.710.66-0.78Systematic outcome assessment0.760.72-0.800.600.49-0.74⁎Favoring laparoscopic-assisted surgery Conclusions Among non randomized studies comparing surgical complications after laparoscopic-assisted and conventional surgery for colon cancer, use of matched controls is strongly associated with exaggerated estimates of safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,494 | 0,740 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,013 |
| Bibliométrie | 0,019 | 0,023 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,008 |
| Communication savante | 0,010 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,007 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».