Intranasal fentanyl reduces acute pain in children in the emergency department: A safety and efficacy study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Provision of rapid, painless and effective analgesia to children remains problematic in the prehospital and emergency setting. Intranasal fentanyl has the potential to eliminate many of the problems of narcotic administration in children. The aim of this study, conducted in a tertiary paediatric emergency department was to evaluate the safety and efficacy of intranasal fentanyl in children. METHODS: Children in acute pain aged between three and 12 years inclusive were enrolled on presentation to the emergency department. Routine observations and pain scoring by the child and caregiver was undertaken prior to the child receiving fentanyl (20 micrograms for 3-7 year olds and 40 micrograms for 8-12 year olds) and at intervals of 5 min for 30 min Additional fentanyl at the dose of 20 micrograms was given 5 minutely as required. Caregivers and older children used a visual analogue scale (VAS) and the younger children used the Wong-Baker faces scale (WBS). RESULTS: Forty five children were enrolled with a mean age of 8.0 years. The median dose of fentanyl administered was 1.5 micrograms/kg. Mean pain score in 32 children using the VAS was 62.3 mm (95% confidence interval 53.2-69.4 mm) at presentation and reduced at 10 min to 44.6 mm (95% confidence interval 36.2-53.1 mm). In 16 children using WBS the initial mean reading was 4.0 (95% confidence interval 3.3-4.7) and reduced to 2.2 (95% confidence interval 1.3-3.1) at 10 min. Caregiver pain scores showed a mean preintervention pain score of 64.9 mm (95% confidence interval 57.7-72.2 mm) with a significant reduction at 10 min to 41.7 mm (95% confidence interval 34.7-48.6 mm). There was no significant alteration in pulse rate, respiratory rate, and blood pressure or oxygen saturations. There were no negative side-effects. CONCLUSIONS: Early and significant reduction in pain (compared to baseline assessments) was achieved in children using intranasal fentanyl by 10 min and sustained throughout the 30 min of observations. This raises the possibility of using intranasal fentanyl in children in the prehospital setting as well as a role for this form of analgesia as triage nurse-initiated administration in the emergency department.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».