Differential Prognosis of Isolated Cortical Swelling and Hypoattenuation on CT in Acute Stroke
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: The Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) is a validated method of assessing parenchymal ischemic changes, including focal swelling and hypoattenuation. The hypothesis that these signs result from different pathophysiological processes was tested by comparing CT with diffusion and perfusion- weighted MRI. METHODS: MRI and CT were performed, within 2 hours of each other, in 30 ischemic stroke patients <17 hours after symptom onset. Relative apparent diffusion coefficient, relative cerebral blood flow, and relative cerebral blood volume were calculated for individual cortical ASPECTS regions. Regional infarction was assessed on days 3 to 5. RESULTS: Isolated focal swelling was seen in 25 ASPECTS cortical regions from 6 patients. Cortical hypoattenuation was observed in 25 regions from 11 patients. Median relative apparent diffusion coefficient was significantly lower in hypoattenuated regions (0.84; interquartile range, 0.66 to 0.91) relative to those with focal swelling (0.97; interquartile range, 0.91 to 1.01; P<0.001). Median relative cerebral blood flow in focal swelling regions (81.0%; interquartile range, 70.4 to 93.0) was similar to that of tissue that appeared normal on CT (71.8%; interquartile range, 47.1 to 94.5). In hypoattenuated regions, relative cerebral blood flow was significantly decreased (37.0%; interquartile range, 25.6 to 70.2; P=0.002). Median relative cerebral blood volume was increased (121.1%; interquartile range, 112.0 to 130.3) in focal swelling regions, relative to normal-appearing tissue (94.7%; interquartile range, 62.0 to 114.6; P<0.001), but decreased in hypoattenuated regions (58.9%; interquartile range, 47.5 to 92.7; P=0.012). Infarction occurred in all hypoattenuated regions, but only in 32% of those with focal swelling. CONCLUSIONS: Elevated relative cerebral blood volume and normal relative apparent diffusion coefficient in ASPECTS regions with focal swelling on CT is consistent with penumbral tissue. Isolated focal swelling is not always associated with infarction. These results support removal of focal swelling from the ASPECTS system.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».