Glycine Induced Hyperammonemia After Bladder Rupture During Transurethral Resection of a Bladder Tumor
Notice bibliographique
Résumé
Glycine is widely used as an irrigation fluid for transurethral procedures and rarely causes glycine toxicity. We report a case of profound hyperammonemia occurring from complications of a transurethral resection of a bladder tumor in a female. To our knowledge, no previously published report documents such a high serum ammonia level. A 76-year-old female with a past medical history included hypertension and hyperlipidemia underwent transurethral resection of the bladder tumor (TURBT). During her operative procedure the patient was found to have an invasive bladder tumor, which was resected using a resectoscope. During the procedure she received 24 liters of 1.5% glycine irrigation fluid. After the procedure the patient was found to have a distended lower abdomen. A retrograde cystogram confirmed that a rupture of the bladder occurred with extravasation of large amounts of fluid, thought to be glycine irrigation fluid. While in the recovery room the intubated patient was following simple commands. Her initial post-operative serum sodium level was 120 mmol / L. The patient was treated with normal saline continuous bladder saline irrigation and CT guided percutaneous drainage of the fluid collection. Twenty hours after the procedure the patient had an episode of tonic-clonic muscular activity. She was treated successfully with phenytoin and midazolam. The sodium decreased to a low of 109 mmol / L and the ammonia level peaked at 1,592 ? mol / L. The patient underwent hemodialysis on post-operative day one. Three days after the procedure the patient was extubated and at her baseline mental status. Her ammonia levels returned to normal by day two. She was discharged from the hospital without neurological sequelae. Severe hyperammonemia is possible after massive pelvic and intraperitoneal glycine absorption. Such toxicity is survivable and can be associated with altered mental status and seizures. doi: http://dx.doi.org/10.4021/jmc1054w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».