Mechanical Ventilation Strategies in Children With Acute Lung Injury
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The aim of this survey was to determine North American and European pediatric intensivists' knowledge and stated practice in the management of children with acute respiratory distress syndrome with regard to mechanical ventilation settings; blood gas and SO2 targets; and use of adjunctive treatments at sites where actual practice had just been assessed. DESIGN AND SETTING: A survey using three case scenarios to assess mechanical ventilation strategies used in children with acute respiratory distress syndrome was sent out toward the end of data collection to all centers participating in the Pediatric Acute Lung Injury Mechanical Ventilation study (59 PICUs in 12 countries). For each case scenario, intensivists were asked to report the optimal mechanical ventilation parameters; blood gas and SO2 acceptable targets; and threshold for considering high-frequency oscillatory ventilation, and other adjunctive treatments. PARTICIPANTS: Fifty-four pediatric intensivists, representing 47 centers from 11 countries. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Many pediatric intensivists reported using a tidal volume of 5-8 mL/kg (88-96%) and none reported using a tidal volume above 10 mL/kg. On average, the upper threshold of positive inspiratory pressure at which intensivists would consider another ventilation mode was 35 cm H2O. Permissive hypercapnia and mild hypoxemia (SO2 as low as 88%) was considered tolerable by many pediatric intensivists. Finally, a large proportion of pediatric intensivists reported they would use adjunctive treatments (nitric oxide, prone position, extracorporeal membrane oxygenation, surfactant, steroids, β-agonists) if the patient's condition worsened. CONCLUSIONS: Although in theory, many pediatric intensivists agreed with adult recommendations to ventilate with lower tidal volumes and pressure limits, the Pediatric Acute Lung Injury Mechanical Ventilation data revealed that over 25% of pediatric patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome at many of these practice sites were ventilated with tidal volumes above 10 mL/kg and that high positive inspiratory pressure levels (> 35 mm Hg) were often tolerated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».