Endocrine Therapy for Postmenopausal Women with Hormone Receptor–Positive her2–Negative Advanced Breast Cancer after Progression or Recurrence on Nonsteroidal Aromatase Inhibitor Therapy: A Canadian Consensus Statement
Notice bibliographique
Résumé
Approximately 22,700 Canadian women were expected to be diagnosed with breast cancer in 2012. Despite improvements in screening and adjuvant treatment options, a substantial number of postmenopausal women with hormone receptor positive (hr+) breast cancer will continue to develop metastatic disease during or after adjuvant endocrine therapy. Guidance on the selection of endocrine therapy for patients with hr+ disease that is negative for the human epidermal growth factor receptor 2 (her2-) and that has relapsed or progressed on earlier nonsteroidal aromatase inhibitor (nsai) therapy is of increasing clinical importance. Exemestane, fulvestrant, and tamoxifen are approved therapeutic options in this context. Four phase iii trials involving 2876 patients-efect, sofea, confirm, and bolero-2-have assessed the efficacy of various treatment options in this clinical setting. Data from those trials suggest that standard-dose fulvestrant (250 mg monthly) and exemestane are of comparable efficacy, that doubling the dose of fulvestrant from 250 mg to 500 mg monthly results in a 15% reduction in the risk of progression, and that adding everolimus to exemestane (compared with exemestane alone) results in a 57% reduction in the risk of progression, albeit with increased toxicity. Multiple treatment options are now available to women with hr+ her2- advanced breast cancer recurring or progressing on earlier nsai therapy, although current clinical trial data suggest more robust clinical efficacy with everolimus plus exemestane. Consideration should be given to the patient's age, functional status, and comorbidities during selection of an endocrine therapy, and use of a proactive everolimus safety management strategy is encouraged.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».