Abstract 5623: Early Antithrombotic Therapy Performance Measure in Ischemic Stroke and Clinical Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background: Guidelines recommend that patients hospitalized with ischemic stroke should receive antithrombotic therapy within 48 hours of symptom onset to reduce stroke mortality and morbidity. An early antithrombotic process of care measure is being considered by the Center for Medicare and Medicaid Services (CMS). However, it is unknown if this process of care measure is associated with outcomes in routine clinical practice and provides discrimination of the quality of stroke care provided at the hospital level. Methods: We analyzed data from 91,184 Medicare fee-for-service beneficiaries enrolled from 625 Get With The Guidelines-Stroke hospitals between April 2003 and December 2006, which were linked to outcome data from CMS. The process measure assessed was the % of patients with ischemic stroke who received antithrombotic (antiplatelet or anticoagulant) therapy by the end of hospital day two in the absence of IV tPA and as long as no contraindications existed. Cox proportional hazards models were used to estimate the unadjusted and adjusted association of this process measure with 30-day mortality. Results: Mean age was 79.3 years, 58% were female, and 32% had prior stroke/TIA. The median hospital conformity rate was 93.8% (25 th -75 th , 90.3–96.7%) for this measure. The 30-day mortality rate (measured from hospital day 2) in this cohort was 13.1%. The adjusted odds ratio for 30-day mortality with a 10% increase in adherence at the hospital level was 0.91, 95% CI 0.87– 0.96, P=0.0005. Conclusions: An early antithrombotic therapy performance measure in eligible ischemic stroke patients is associated with improved 30-day outcomes, discriminates quality of care for ischemic stroke, and may be considered a useful clinical performance measure. This research has received full or partial funding support from the American Heart Association, National Center.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».