O10.09 * REDUCTION IN NEUTROPHIL-LYMPHOCYTE RATIO DURING INITIAL CONCURRENT CHEMORADIOTHERAPY IS PROGNOSTIC FOR SURVIVAL OF GLIOBLASTOMA PATIENTS
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Elevated baseline neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) has been associated with poorer outcome in multiple tumour sites. In the context of glioblastoma (GBM), elevated NLR prior to any initial therapy, including surgery or corticosteroids, or prior to second surgery for recurrent disease predicted worse outcome. The aim of this retrospective cohort study was to assess if change in NLR during initial focal radiotherapy (RT) and concurrent temozolomide (TMZ) predicted outcome in newly diagnosed GBM patients. METHODS: A retrospective chart review was performed for patients treated concurrently with TMZ and RT, at our tertiary referral centre between Jan 2004 and Sept 2010, for histologically confirmed GBM. Age, baseline ECOG performance status (ECOG-PS) and extent of surgery were recorded. Baseline NLR, change in NLR, and time-weighted mean dexamethasone dose (TWMdex) were collected between 2 weeks prior to commencing RT and 10 weeks following the start of RT. Overall survival (OS) was calculated using Kaplan Meier method. Univariate (UVA) and multivariable (MVA) analyses using cox proportional hazard models evaluated variables associated with OS, accounting for colinearity of variables. RESULTS: There were 394 patients who met eligibility and were included in the final analysis. Median age was 54 (range 18-73). With median follow up of 15.2 months (range 1.6-134.6), OS was 66.4% (CI 61.4-70.7) and 31.1% (CI 26.5-35.8) at 1 and 2 years respectively. Median baseline dexamethasone dose was 8 mg (0-30 mg) and median TWMdex dose was 4.94 mg (0.0 -27.4 mg). On UVA, older age (HR 1.034, p <0.0001) and ECOG-PS>2 (HR 1.076, p < 0.001) were associated with shorter survival whereas baseline NLR below the median of 7.5 (HR 0.628, p < 0.0001) and decrease in NLR during treatment (HR 0.644, p < 0.0001) were associated with better survival. On MVA, decrease in NLR remained significantly prognostic for OS (HR 0.763, p = 0.02; CI 0.603 - 0.964) in addition to age (HR 1.032, p < 0.001; CI 1.018-1.045), TWMdex (HR 1.039, p = 0.002; CI 1.014-1.065) and ECOG-PS (HR 0.593, p = 0.008; CI 0.430-0.873). Although, baseline NLR was no longer statistically significant (HR 0.814, p = 0.09; CI 0.641 - 1.032), patients with low baseline NLR and further reduction in NLR during treatment had significantly longer survival (p < 0.0001). The association between change in NLR and change in dexamethasone dose over time was weak (r = 0.22). CONCLUSION: In patients with newly diagnosed glioblastoma, any reduction in neutrophil-lymphocyte ratio during initial concurrent chemoradiotherapy was an independent prognostic factor for longer survival, accounting for other prognostic factors including dexamethasone dose. Patients with low baseline NLR and further reduction in NLR during treatment had the best prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».